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invagination de l'intestin dans l'intestin:
boudin visible à l'US avec double paroi prenant en sandwich le mésentère et ses ganglions
épanchement liquidien périphérique

crises de pleurs subites récurrentes entrecoupées de périodes calmes avec pâleur

téléscopage de segments intestinaux de l'amont dans l'aval:
80% des cas de 6m-2a / 3 garçons pour 2 filles
dont 90% idiopathique (saisonnier, sur adénolymphite mésentérique)
et 10% secondaires (avant 3m et après 5a):
lymphome digestif
diverticule de Meckel
adénome ou polype
purpura rhumatoïde (hématome de paroi)
troubles fonctionnels post chirurgicaux
impaction digestive (mucoviscidose, ...)

principalement iléo-colique, toutes les formes existent

attention:
compression vasculaire pariétale -> ischémie -> nécrose -> perforation -> péritonite

la traduction clinique est en rapport avec la largeur du collet:
douleurs abdominales brutales avec vomissements (triade: douleurs paroxystiques, vomissements, rectorrhagies = 50% des cas)
masse ovale sous hépatique, ferme
irritation péritonéale

ASP de face couché + debout:
si normal ne permet pas d'exclure
matité en fosse iliaque droite rare car les hyperclartés grêles s'y glissent
moulage par l'air du colon aval de la masse de tonalité tissulaire
signes d'occlusion grêle

US:
surtout sous-hépatique
cocarde en transverse de 2 à 4.5cm de diamètre à centre hyperéchogène (la lumière de l'anse innvaginée)
apparence de sandwich dans sa longueur
épanchement de liquide libre intrapéritonéal
masse digestive ou adénopathies causales

si doute:
lavement opaque ou aérique (risque de perforation 1 / 1000)
contrindiqué si état de choc ou péritonite (signes)
liquide hydrosoluble iodé à faible concentration -> diagnostic
pour désinvaginer -> 1.2m de hauteur (120mmHg) maximum -> 3 tentatives maximum de 5 minutes avec interpauses et contrôle scopique
arrêt de la progression, image en cocarde ou en pince

récidive dans 10% des cas (surtout dans les 48h)